高反备药备忘录

一、核心原则

高反的第一处理是停止上升、休息观察、必要时下撤。药物只能作为预防或缓解手段，不能替代缓慢爬升、充分适应、及时下撤和吸氧。

出现头痛、恶心、食欲下降、睡眠变差、乏力时，先按轻度急性高山病处理：停止继续上升，减少活动，补水，观察症状变化。若症状缓解后再考虑继续行程。

若出现走路不稳、意识异常、明显嗜睡、持续呕吐、静息气短、咳嗽加重、胸闷、嘴唇发紫或血氧明显下降，应视为危险信号，立即下撤并寻求医疗帮助。

二、出发前需要准备的处方药

1. 乙酰唑胺 + 钾片

用途：主要用于高反预防，也可帮助轻度高反恢复。适合短时间快速到达高海拔、既往有高反史、行程中适应时间不足的人群。

注意：需提前找医生开药并确认剂量。不建议临时自行购买服用。常见不适包括手脚或嘴唇麻、尿量增多、胃肠不适、味觉改变等。对磺胺类药物严重过敏、肾功能问题、严重肝病、电解质异常等情况需要医生评估。

2. 地塞米松

用途：应急药。主要用于中重度高反、高原脑水肿风险，或无法立即下撤时的临时处理。

注意：必须由医生评估后携带。它能压住症状，但不代表身体已经适应高海拔。服用后仍应停止上升，严重时下撤。不要因为症状被药物压住就继续冲海拔。

3. 硝苯地平或其他高原肺水肿相关药物

用途：主要用于有高原肺水肿风险或既往高原肺水肿史的人群。

注意：普通旅行者不应自行准备和使用。是否需要携带应由旅行医学门诊或医生判断。出现静息气短、咳嗽、胸闷、活动能力明显下降时，优先处理是下撤、吸氧和就医。

三、非处方药和辅助用品

1. 止痛药

可准备对乙酰氨基酚或布洛芬或洛索洛芬钠，用于高海拔头痛。按说明书使用，避免超量。胃病、肾病、哮喘、凝血问题或正在服用抗凝药者，布洛芬需谨慎。

2. 止吐药

如昂丹司琼、甲氧氯普胺或多潘立酮。用于恶心、呕吐影响进食和补水时。若持续呕吐，不能只靠止吐药，应考虑高反加重。

3. 口服补液盐和葡萄糖

用于出汗、腹泻、呕吐或进食减少后的补液和缓解症状。

4. 血氧仪

用于辅助判断趋势，不要只看单次数值。更重要的是症状、活动能力和是否继续恶化。血氧持续下降并伴随明显不适，应停止上升并考虑下撤。

5. 保暖、防晒和睡眠用品

高海拔低温、强紫外线和睡眠不足都会加重不适。准备保暖层、防晒霜、墨镜、润唇膏、鼻腔保湿用品和耳塞。

四、用药和行动规则

• 轻度头痛、轻微恶心、乏力：停止上升，休息，补液，可用止痛药观察。
• 头痛加重、恶心呕吐明显、走路发飘、睡眠极差：不要继续上升。考虑使用医生预先开具的高反药，并准备下撤。
• 走路不稳、意识异常、持续呕吐、静息气短、胸闷、咳嗽明显、嘴唇发紫：立即下撤、吸氧、就医。不要等，不要睡一觉再看。
• 吃了药症状好转：不说明已经安全适应。至少等症状稳定消失后，再谨慎决定是否继续行程。

五、出发前检查清单

处方药：乙酰唑胺、地塞米松，必要时高原肺水肿相关药物。

非处方药：止痛药、止吐药、口服补液盐、常用胃肠药。

工具：血氧仪、体温计、个人常用药、过敏药物记录、紧急联系人信息。

行程预留适应：避免第一天剧烈运动，避免快速连续升海拔，前 48 小时避免饮酒。

牢记危险信号：意识异常、走路不稳、持续呕吐、静息气短、胸闷咳嗽、明显发紫。这些情况不是普通高反，必须下撤和就医。